Reporte de caso de Farmacovigilancia Datos del paciente Tipo de documento DNI RUC Número de Documento Fecha de nacimiento Nombre Apellidos Correo electrónico Celular Peso (kg) Talla (cm) Diagnostico/Tratamiento Medicamento sospechoso Fabricante Nombre del producto Concentración Lote Presentación Dosis/Frecuencia Descripción del evento adverso (RAM) Fecha de inicio Fecha de fin Fecha de fin Leve Moderado Crítico Medicamento Concomitante Descripción del evento adverso Enviar Mensaje Contacto:Información de contactoCorreo: farmaco.tecnovigilancia@pcr.peTeléfono de Contacto (llamada): +51 999962145
