REPORTAR CASO

Farmacovigilancia

Datos del paciente

 

Medicamento sospechoso

 

Descripción del evento adverso (RAM)

 
SiNoNo Aplica
¿Desapareció la reacción adversa al suspender el medicamento u otro producto farmacéutico?
¿Desapareció la reacción adversa al disminuir la dosis?
¿Reapareció la reacción adversa al administrar nuevamente el medicamento u otro producto farmacéutico?
¿El paciente ha presentado anteriormente la reacción adversa al medicamento u otro producto farmacéutico?
¿El paciente recibió tratamiento para la reacción adversa?

Datos del notificador

 
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